strona główna   ciekawostki staż-praktyki w Orthofit
 
 
  Ortho-Fit
OBSŁUGUJEMY PACIENTÓW
UBEZPIECZONYCH W FIRMACH

ZAPRASZAMY
Poniedziałek - Piątek
8.30 - 21.00
Sobota
9.00 - 13.00 (tylko gdy są zapisani Pacjenci)

JAK DO NAS TRAFIĆ
mapka >>
Ortho-Fit
ul. Andersa 25
00-159 Warszawa
tel. 22 628 33 89
tel. 22 404 03 03
tel. 602 264 234

  O NAS OFERTA ZESPÓŁ ORTHO NEWS GALERIA DLA PACJENTA OFERTA EDUKACYJNA>>
 
 
 

KONTUZJE

STAW ŁOKCIOWY - NAJCZĘSTRZE PATOLOGIE

Składa się z kompleksu trzech stawów: ramienno-promieniowego, promieniowo-łokciowego i ramienno-łokciowego otoczonych wspólną torebką stawową i ściśle ze sobą oddziałujących. Dlatego problem w którymkolwiek z nich może prowadzić do zaburzenia ruchomości nie tylko łokcia, ale całej kończyny górnej i podstawowe czynności życia codziennego (np. czesanie, ubieranie, golenie, jedzenie itp.)

Torebka stawowa pełni funkcję ochronną przed zewnętrznymi strukturami, a także jej wewnętrzna część czyli błona maziowa odpowiada za produkcję mazi stawowej, która zmniejsza siły tarcia i zapewnia płynną, ergonomiczną pracę struktur kostnych między sobą.
Poza torebką stawową innymi biernymi strukturami w obrębie stawu łokciowego są więzadła zapewniające jego stabilność

  • więzadło poboczne przyśrodkowe
  • więzadło poboczne boczne
  • więzadło pierścieniowate

Sa one głównymi stabilizatorami dla stawu gdyż ten nie może liczyć na duże wsparcie ze strony stabilizacji mięśniowej (zupełnie odwrotnie niż w przypadku stawu ramiennego), dlatego są często narażone na urazy typu naderwań, zerwań. Zabezpieczają staw przed utratą zborności tzn przed zwichnięciami (np. w. pierścieniowate przed urazem z pociągnięcia dziecka za rękę).
Aparat mięśniowy zawiadujący stawem łokciowym można podzielić ze względu na ich funkcję:

  • zginacze stawu łokciowego
  • prostowniki stawu łokciowego
  • zginacze stawu nadgarstka i palców
  • prostowniki stawu nadgarstka i palców

Część mięśni dwóch pierwszych grup ma również wpływ na staw ramienny, natomiast dwóch ostatnich głównie na stawy ręki, z tego powodu często przeciążenia w obrębie ręki mogą dawać dolegliwości okolicy stawu łokciowego przez bliskość przyczepów mięśni na nią oddziałujących (np. łokieć golfisty, łokieć tenisisty)

Poza w/w mięśniami możemy wyróżnić mięśnie, które odpowiadają za ruchy odwracania (supinacji) i nawracania (pronacji) przedramienia.

Patologie w obrębie stawu łokciowego

Problemy związane z okolicami stawu łokciowego mogą być bardzo zróżnicowane, i można je podzielić na te związane z przeciążeniami struktur kurczliwych czyli tendinopatie, struktur niekurczliwych np. uciski nerwów obwodowych, czy struktur wewnątrzstawowych np. stany zapalne kaletek (zapewniają prawidłowy ślizg pomiędzy tkankami miękkimi, a elementami kostnymi). Poniżej zwrócę uwagę na kilka z częściej występujących patologii gdyż o łokciu można by poświęcić wiele wielostronicowy publikacji chcąc omówić go w całości.

Łokieć tenisisty
– jest to tendinopatia (stan zapalny/bólowy ścięgna) przyczepu początkowego mięśni prostujących nadgarstek i stawy palców ręki do nadkłykcia bocznego kośći ramiennej jako efekt ich przeciążenia w związku z namnażającymi się mikrourazami wynikającymi ze specyfiki sportu (tenis, badminton, squash itp.) bądź pracy (mechanik, kucharz, praca biurowa) lub wysokoenergetycznego jednorazowego urazu np. przyjęcie backhandem „mocnej piłki”.

Wynika to z wymuszonej pozycji dłoni w zgięciu grzbietowym (wyproście) przy komputerze np. laptopie trzymanym na kolanach lub praca śrubokrętem w wymuszonych ustawieniach, przyczyn może być niezliczona ilość, a sama nazwa łokieć tenisisty tyczy się zazwyczaj osób nigdy niezwiązanych z tą dyscyplinąObjawia się on bólem w okolicy bocznej stawu łokciowego (od strony kciuka) z nasileniem w trakcie noszenia przedmiotów, otwierania drzwi kluczem, uścisku dłoni, a z czasem nawet może prowadzić do bólu pojawiającego się w spoczynku i nocy.

Leczenie jest tym skuteczniejsze im wcześniej pojawiamy się u odpowiedniego specjalisty gdyż czas pracują na naszą niekorzyść szczególnie jeśli jesteśmy zmuszeni do dalszej pracy/aktywności i drażnienia przeciążonych struktur. Prowadzi to do zwłóknień, a z nimi do stanu przewlekłego. Do form leczenia takich zmian zaliczamy:

  • terapia manualna (masaż poprzeczny, funkcyjny)
  • FDM (przywracanie prawidłowego przebiegu włókien mięśniowych)
  • trening ekscentryczny (przyśpiesza gojenie uszkodzonych mięśni)
  • kinesio taping (odciąża i koryguje pracę mięśni)
  • krioterapia (cold-pack)
  • ultradźwięki i wiele innych form

Łokieć golfisty – jest to tendinopatia podobna do wymienionej powyżej z różnica taką, że dotyczy ona mięśni po wewnętrznej stronie łokcia czyli odpowiadających za zginanie nadgarstka i stawów palców ręki, których przyczep znajduje się na nadkłykciu przyśrodkowym kości ramiennej i to w jego obrębie umiejscawiają się objawy w przeciwności do łokcia tenisisty, często odczuwamy ciągnący, palący ból wzdłuż pasma mięśni, bruzdy międzymięśniowej w sytuacjach zbliżonych do wymienionych w poprzednim problemie. Dolegliwości mogą zostać również wywołane opieraniem się na łokciach o twarde podłoże np. kant biurka i drażnienie wystającego elementu kostnego będącego miejscem przyczepu.

Jeżeli chodzi o dostępne formy leczenie to możliwości są zbliżone do wymienionych wcześniej, ale poza tym jeśli zawodzi fizjoterapia to w obydwu przypadkach może okazać się koniecznym założenie temblaka i przerwa w pracy aż do wygaszenia objawów, a nawet leczenie zabiegowe (podanie czynników wzrostu po uprzednim nakłuciu miejsca podania), które jednak nigdy nie powinno wyprzedzać uprzedniej próby leczenia zachowawczego.

Neuropatie uciskowe:
Oznaczają ucisk nerwu zaopatrującego czuciowo i ruchowo poszczególne części przedramienia i ręki mogą dotyczyć jednego z 3 nerwów obwodowych, które przebiegają w okolicy stawu łokciowego:

nerwu pośrodkowego – może zostać uciśnięty w obrębie łokcia przez mięsień nawrotny obły (pronator teres) i objawiać się będzie drętwieniem lub zaburzeniem czucia palców I – III (kciuk, wskazujący i środkowy)

nerwu promieniowego – może zostac uciśnięty w obrębie łokcia przez mięsień odwracacz (supinator) lub w bruździe nerwu promieniowego wskutek przerostu tkanki kostnej w przebiegu choroby zwyrodnieniowej i objawiać się to może drętwieniem bądź mrowieniem palców III-IV

nerwu łokciowego – może zostać uciśnięty w obrębie łokcia w bruździe nerwu łokciowego na kości ramiennej, lub przez dodatkowe włókna mięśnia łokciowego (anconeus) bądź trójgłowego ramienia (triceps brachii), objawiać się będzie drętwieniem i/lub mrowieniem palców IV-V

Wszystkie z tych objawów należy dokładnie zdiagnozować przez szereg testów klinicznych możliwych do wykonania przez terapeutę lub lekarza oraz badań dodatkowych (USG, EMG itp.) gdyż każdy z wyżej wymienionych nerwów może zostać skompresowany w innych miejscach przebiegu jak np. przez dyskopatię odcinka szyjnego, ucisk w kanale nadgarstka czy przez mięśnie okolicy szyi (pochyłe, piersiowy mniejszy).

Fizjoterapia daje wiele możliwości oddziaływania na tego typu dolegliwości, poczynając od technik rozluźniania mięśni, energizacji mięśni poprzez zmianę techniki/ergonomii pracy po użycie metod neuromobilizacji (poprawa ruchomości i odżywienia struktur nerwowych) z terapii manualnej lub metodę leczenia powięzi (np. FDM)

 

 



 
 

MENU STRONY
START
O NAS
OFERTA
ZESPÓŁ
ORTHO NEWS
KONTAKT
GALERIA

ZAPRASZAMY
ORTOPEDIA
CHIRURGIA OGÓLNA
CHIRURGIA NACZYNIOWA
INTERNISTA
REUMATOLOG
DIETETYK
NEUROCHIRURG

REHABILITACJA
FIZJOTERAPIA
MASAŻ CZĘŚCIOWY
MASAŻ CAŁKOWITY
TERAPIA MANUALNA
MULTIGAN
KONSULTACJE
WIZYTY DOMOWE

OGÓLNE
AKTYWNY SENIOR
TRENING STACIONARNY
CIEKAWOSTKI
STAŻ
DLA PACJENTA
GODNI POLECENIA

EDUKACJA
OFERTA DLA FIRM
SPRAWNY WYDAJNY
PRACOWNIK



 
Przygotowane na materiałach ORTHOFIT 2014 copyright. ORTHOFIT